Hjerteanfald

Myokardieinfarkt er kendt som en formidabel sygdom, der tager menneskers liv. Ikke uden grund til en person, der var ked af det med egne ord eller handlinger, siger de “han vil føre til et hjerteanfald.” Dette ordsprog afspejler en af ​​funktionerne ved et hjerteanfald – dens udvikling kan provokere stærke følelsesmæssige oplevelser og stress. Fysisk stress er også blandt “provokatører”. Dog oftest begynder et hjerteanfald om morgenen, efter at have vågnet op, når overgangen fra natthvil til dagaktivitet giver hjertet en øget belastning.

Men når alt kommer til alt griber ikke alle, der er bekymrede, arbejder eller vågner op “hans hjerte”. Hvad er et hjerteanfald, og hvorfor forekommer det?

Hvad er dette?

Hver anden mand og hver tredje kvinde mødes med koronar hjertesygdom og dens mest alvorlige manifestation – hjerteinfarkt. Hvad ved vi om ham?

Myokardieinfarkt er en akut form for koronar hjertesygdom. Det opstår, når levering af blod til en hvilken som helst del af hjertemuskelen stopper. Hvis blodforsyningen forstyrres i 15-20 minutter eller mere, dør den sultende del af hjertet. Dette dødssted (nekrose) af hjerteceller kaldes hjerteinfarkt. Blodstrømmen til den tilsvarende sektion af hjertemuskelen forstyrres, hvis den atherosklerotiske plak placeret i lumen i en af ​​blodkarrene i hjertet ødelægges af belastningen, og en blodpropp (trombe) dannes på skadestedet. På samme tid føler en person uudholdelig smerte bag brystbenet, som ikke kan fjernes ved at tage flere tabletter af nitroglycerin i træk.

Om, hvor farligt hjerteinfarkt vidnesbyrdes veltalende af statistikker. Af alle patienter med akut myokardieinfarkt overlever kun halvdelen, inden de ankommer til hospitalet, og denne procentdel er næsten den samme for lande med forskellige niveauer af akut medicinsk behandling. Af dem, der gik til hospitalet, dør en tredjedel før udskrivning på grund af udviklingen af ​​dødelige komplikationer. Og efter et hjerteanfald forbliver et ar på sin plads for livet – et slags ar på hjertemuskelen.

For nylig “bliver hjerteinfarkt hurtigt” yngre. ” Nu er det ikke ualmindeligt, når det berører folk, der næppe har overskredet trediveårsgrænsen. Sandt nok, hos kvinder under 50 år er hjerteanfald en sjældenhed. Indtil dette er deres kar beskyttet mod åreforkalkning af østrogener og andre kønshormoner. Men med overgangsalderen, bliver kvinder tværtimod syge oftere end mænd.

Hvorfor sker dette?

Den vigtigste årsag til sygdommen er åreforkalkning, som næsten alle os har. Derudover vil vi kalde livets omstændigheder (og afhængigt af os og ikke), hvor sandsynligheden for at blive syg mest er:

  • mandligt køn;
  • for kvinder forekommer en farlig alder efter 50 år;
  • arvelighed (koronar hjertesygdom, hjerteanfald, hjerneslag, mindst en af ​​de direkte slægtninge:
  • forældre, bedsteforældre, bror, søster, især hvis deres sygdom begyndte inden 55 år);
  • højt kolesteroltal (mere end 5 mmol / l eller mere end 200 mg / dl);
  • rygning (en af ​​de mest markante risikofaktorer!);
  • overvægt og en stillesiddende livsstil;
  • stigning i blodtryk (mere end 140/90 mm Hg i enhver alder);
  • diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​disse faktorer øger faktisk risikoen for “bekendtskab” med hjerteinfarkt. Derudover øger tilføjelsen af ​​hver nye risikofaktor sandsynligheden for at blive eksponentielt syg.

Det siges også, at skaldethed hos mænd er en slags harbinger af et hjerteanfald, da en af ​​faktorerne for udseendet af skaldethed er et forhøjet niveau af androgener, og i tilfælde af hormonelle svingninger reagerer kroppen på ændringer i hormonniveauet ved at hæve blodtrykket og øge blodkolesterolet.

Hvad sker der med dette?

Aterosklerose er en proces, hvor nogle fedtstoffer (kolesterol og andre lipider) aflejres i væggen i store arterier, hvis de findes i overskydende blod. Disse steder på den vaskulære væg, hvor der især er mange lipidklynger, kaldes aterosklerotiske plaques. Plak er det mest sårbare sted i karvæggen. Især hvis hun er “ung”, og calcium endnu ikke har haft tid til at deponere sig i hende. I det mest uventede øjeblik kan pladen, og dermed den indre skal af hjertets arterie, revne, rive. For kroppen er dette en alarm. Han søger at helbrede en revne med en blodprop. Derfor, på et beskadiget sted, begynder blod straks at koagulere. Dannelsen af ​​en blodprop ligner en snebold rullende fra et bjerg. Hvis intet forhindrer ham, vokser tromben meget hurtigt, indtil den lukker hele arterien. Derefter stopper blodstrømmen gennem det, celledød begynder, og myocardieinfarkt udvikler sig. Jo større arterie, som tromben lukker, jo flere dør myocardiale celler.

Aterosklerotisk plakkintegritet kan påvirkes af hjertebanken og forhøjet blodtryk.

Et hjerteanfald kan begynde under en stærk fysisk eller følelsesmæssig stress, men ofte udvikler det sig uden nogen åbenbar grund, som fra bunden af. Måske – selv i en drøm. Men hans “favorit” tid er tidligt om morgenen.

Afhængig af størrelsen er hjerteanfald opdelt i stor-fokal, hvor nekrose spreder sig over hele hjertemuskelens tykkelse og lille-fokal. Storfokale hjerteanfald i den forreste myokardvæg er mere farlige. Med et hjerteinfarkt på ryggen eller sidevæggene, især lille fokal (ikke hele tykkelsen), er dens konsekvenser ikke så traumatiske. Aret på hjertemuskelen forbliver hele livet. Han kan ikke løse, og hjertet ”husker” altid om et hjerteanfald.

Symptomer og diagnose af et hjerteanfald

Det første tegn på mistanke om et hjerteanfald bliver normalt kraftige smerter bag brystbenet, det vil sige i midten af ​​brystet. Normalt i hvile; presser, forbrændinger, klemmer, kan give til arm, skulder, ryg, kæbe, nakke. Ved angina pectoris forekommer sådan smerte under træning, og med et hjerteanfald er den mere alvorlig og begynder ofte i hvile og passerer ikke efter 3 tabletter af nitroglycerin taget efter hinanden (1 tablet under tungen hvert 5. minut).

Hvis du har disse symptomer, skal du straks ringe til en ambulance. Evnen til at udholde i dette tilfælde er en farlig fjende. Nogle gange manifesterer sygdommen sig ved opkast eller ubehag i maven, afbrydelser i hjertet eller åndenød, bevidsthedstab eller … intet.

Ja, dette sker også: en person fik et hjerteanfald uden selv at lægge mærke til det. Den såkaldte smertefri form for hjerteinfarkt observeres oftere hos personer med diabetes. Ændringer, der forekommer under et hjerteanfald, er tydeligt synlige på elektrokardiogrammet. For at afklare skadens område og graden kan hjertets ultralyd ordineres ekkokardiografi), hvilket gør det muligt at se strukturelle ændringer. I nogle tilfælde kan lægen anbefale scintigrafi.

Behandling

For ikke at tage nogen risiko, ved den mindste mistanke om et hjerteanfald, sender læger en person til intensivafdelingen på hospitalet. Og jo hurtigere, jo bedre. Faktisk er det kun i løbet af de første timer, hvor der introduceres specielle præparater, det er muligt at opløse en “frisk” blodpropp og gendanne blodgennemstrømningen i koronararterien. Derefter bør dannelse af nye blodpropper forhindres. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der bremser blodkoagulationen. Et af de mest pålidelige midler er acetylsalicylsyre, det vil sige almindeligt aspirin. Det reducerer antallet af komplikationer og forlænger livet for mennesker, der har haft et hjerteanfald.

Betablokkere bruges ofte i behandlingen. Disse lægemidler reducerer behovet for myokard ilt, hvilket betyder, at de redder cellerne i hjertemuskelen fra død, reducerer størrelsen på nekrose. Samtidig gør de hjertets arbejde mere økonomisk, hvilket er meget vigtigt for et hjerteanfald.

I de senere år er ikke kun medicin blevet brugt til behandling af et hjerteanfald. Især inkluderer de såkaldte invasive metoder koronar ballonangioplastik. Angioplastik er indiceret til mislykket medikamenteterapi. I et andet tilfælde kan hjertekirurgen foreslå koronar bypass-operation.

I de tidlige dage kræves streng sengeleje. På dette tidspunkt tåler et beskadiget hjerte muligvis ikke engang minimale belastninger. Tidligere kom en person, der havde et hjerteanfald, ikke op af sengen i flere uger. I dag reduceres sengelejen markant. Men alligevel, mindst tre dage efter et hjerteanfald, skal du ligge i sengen under tilsyn af læger. Derefter er det tilladt at sidde, stå op senere, gå … Gendannelse begynder, tilpasning til et nyt “post-infarkt” liv.

Rehabilitering efter et hjerteanfald

Er det muligt at vende tilbage til et velkendt liv efter et hjerteanfald? At sige fast ”ja” eller ”nej” er vanskeligt. Når alt kommer til alt har alle hendes egne: den ene arbejder som en læsser, og den anden tilbringer dage ved et skrivebord. Det vil ikke være let for de første, der deltager i sædvanlige aktiviteter, og den anden vil have lidt at forstyrre. Derudover er komplikationerne og selve hjerteanfaldene forskellige for alle.

Genopretningen af ​​et hjerteanfald varer i flere måneder. Når alt kommer til alt er sygdommen ikke komisk, den kræver en gennemgang af din livsstil, noget der skal ændres i den. Rehabilitering begynder, selv på hospitalet, hvor intensiteten af ​​fysiske øvelser gradvist øges sammen med medicinen og overgangen til fysioterapeutiske procedurer. (Der lægges særlig vægt på ordet ”gradvist”). Tving aldrig begivenheder. Fysioterapi klasser, først gå på en plan overflade, derefter – på trappen … Forresten, det er trappen – en god test af parathed til et aktivt liv. Hvis patienten kan klatre op til fjerde sal i et gennemsnitligt tempo uden at føle brystsmerter eller åndenød, er bedring succesfuld. For en mere nøjagtig vurdering af tilstanden bruges ofte en prøve med en afmålt belastning. Normalt udføres det på en speciel cykel – et ergometer eller på en ”løbebånd”.

Hvor længe skal jeg tage medicinen? Svaret her er et: hele mit liv! Selv hvis du har det godt. Derfor er det smukt, fordi det konstant at tage medicin hjælper hjertet.

Kan jeg have sex efter et hjerteanfald? Tøv ikke med at stille dette spørgsmål til din læge. Alt afhænger af, hvordan du udfører fysisk aktivitet (og samleje er en belastning og betydelig). Men der er generelle regler for alle, som skal huskes, så seksuel kontakt ender i glæde og ikke et nyt hjerteanfald. For det første skulle det ske med en velkendt partner, for det andet i et velkendt miljø, og for det tredje skal man vælge en position til seksuel omgang, man skal foretrække en, hvor belastningen er minimal, f.eks. På den ene side.

Forebyggelse

Nogle risikofaktorer (køn og arvelighed) kan ikke undgås. Men alle de andre er ganske tilgængelige for vores indsats!

Oprethold normalt blodtryk og overvåg vejret – for eksempel er varme og geomagnetiske storme farlige for mennesker med højt blodtryk.
Normaliser dit blodsukker.
Flyt mere! Det er slet ikke nødvendigt at “løbe væk fra et hjerteanfald”; det er nok at gå i den friske luft i mindst 5-6 kilometer om dagen.
Det er meget vigtigt at holde op med at ryge – dette er en af ​​de mest “aggressive” risikofaktorer.
Prøv at tabe sig. Hvad skal være en normal vægt? Lad os beregne: divider din vægt i kg med højden i kvadratmeter. Det resulterende antal kaldes body mass index. Vi må bestræbe os på at sikre, at det ikke overstiger 26. Mad skal være med et minimumsindhold af animalsk fedt og kolesterol. Mere grøntsager og frugt. I stedet for fedt svinekød – hvidt fjerkræ, skal du erstatte smør med solsikke, smultfisk. En sådan diæt kan ikke kun reducere kolesterol, men også omkostningerne.